Estimación de Buena Fe

Usted tiene derecho a recibir una “Estimación de Buena Fe” que explique cuánto costará su atención médica Según la ley, los proveedores de atención médica deben dar a los pacientes que no tienen seguro o que no están usando un seguro una estimación de la factura de artículos y servicios médicos. 


Descargo de responsabilidad 

Esta Estimación de Buena Fe muestra los costos de los artículos y servicios que son razonablemente esperados para sus necesidades de atención medica para un articulo o servicio. La estimación esta basado sobre la información conocida en el momento en que se creo la estimación y esta sujeta a cambios. La Estimation de Buena Fe no incluye ningún gasto desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Si esto sucede, la ley federal le autoriza a impugnar (apelar) la factura. 

La Estimation de Buena Fe no es un contrato y no requiere que obtenga los servicios del proveedor identificado en la Estimación de Buena Fe. Si se le cobra mas de lo que esta presente en esta Estimación de Buena Fe, usted tiene el derecho de disputar la factura. 

Usted puede comunicarse con el proveedor de atención médica o el centro de salud para informarles que los cargos son más altos que la Estimación de Buena Fe. Puede pedirles que actualicen la factura para que coincida con la Estimación de Buena Fe, pedirles que negocien la factura, o pedirles si hay una asistencia financiera disponible. 

También puede iniciar un proceso de resolución de disputas con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS). Si elige usar el proceso de resolución de disputas, debe establecer el proceso de disputa dentro de los 120 días calendario (aproximadamente 4 meses) de la fecha en la factura original. 

Si la agencia que revisa su disputa esta de acuerdo con usted, usted tendrá que pagar el previo de esta tarifa de Buena Fe, que es de $25 por usar el proceso de disputa, Si la agencia no esta de acuerdo con usted y este de acuerdo con el proveedor de atención medica o el centro de atención medica, usted tendrá que pagar el monto mas alto. Para obtener mas información y obtener un formulario para evaluar el proceso, visite www.cms.gov/nosurprises o llame a HHS al (800) 368-1019. 

Para preguntas o más información sobre su derecho a una Estimación de Buena Fe o el proceso de disputa, visite www.cms.gov/nosurprises o llame al (800) 368-1019. 

Guarde una copia de esta Estimación de Buena Fe en un lugar seguro o tome fotos de ella. Es posible que lo necesite si se le factura una cantidad mayor.